Metronomische Therapie – könnte sie mir helfen?

Metronomische Therapie, noch nie gehört? Was ist das? Kann Sie mir persönlich helfen, was muss ich tun? Wie ist die Studienlage? Was für Erfolgsaussichten habe ich? Wie kann ich diese verbessern? Viele Fragen, die ich hier zu beantworten versuche.

Was ist eine Metronomische Therapie?

Die metronomische Therapie ist eine neue Art der Chemotherapie, bei der Krebsmedikamente in niedriger Dosis, aber kontinuierlich und regelmäßig verabreicht werden. Das Ziel dieser Therapie ist es, nicht nur die Tumorzellen zu zerstören, sondern auch die Blutgefäßbildung im Tumor zu hemmen und das Immunsystem zu stärken. Es ist als umfassenderer Ansatz für eine Krebstherapie zu sehen. Die metronomische Therapie hat einige Vorteile gegenüber der herkömmlichen Chemotherapie, wie z.B.:

• Sie ist weniger toxisch und verursacht weniger Nebenwirkungen wie Übelkeit, Haarausfall oder Knochenmarksschädigung.
• Sie ist kostengünstiger, da sie oral eingenommen werden kann und keine Krankenhausaufenthalte erfordert.
• Sie kann mit anderen Therapien wie Antikörpern, Hormonen oder Immuntherapien kombiniert werden, um die Wirksamkeit zu erhöhen.
• Sie kann bei verschiedenen Krebsarten angewendet werden, auch bei solchen, die gegen andere Behandlungen resistent sind.

Wie ist die Studienlage zur Metronomischen Therapie?

Die metronomische Therapie ist vor etwa 20 Jahren entwickelt worden, jedoch noch nicht ausreichend erforscht, da eine Patentierbarkeit nur schwerlich umzusetzen ist. Daher gibt es noch viele offene Fragen, wie z.B.:

• Welche Medikamente sind am besten geeignet und in welcher Dosierung?
• Wie lange sollte die Therapie durchgeführt werden und wann sollte sie abgebrochen werden?
• Wie kann die Therapie individuell an den Patienten angepasst werden?
• Wie kann die Therapie überwacht und bewertet werden?

Klinische Studien

Um diese Fragen zu beantworten, sind weitere klinische Studien erforderlich. Es gibt bereits einige Studien, die die metronomische Therapie bei verschiedenen Krebsarten untersucht haben, wie z.B.:

• Eine Studie aus dem Jahr 2001 zeigte, dass eine metronomische Kombination von Capecitabin (Xeloda®) und Trastuzumab (Herceptin®) bei metastasiertem Brustkrebs zu einer Ansprechrate von 50% führte.
• Eine Studie aus dem Jahr 2005 verglich eine metronomische Cyclophosphamid-Methotrexat-Therapie mit einer konventionellen Chemotherapie bei metastasiertem Brustkrebs. Man fand heraus, dass die metronomische Therapie kostengünstiger und besser verträglich war.
• Eine Studie aus dem Jahr 2014 machte eine systematische Übersicht über die metronomische Therapie bei Brustkrebs. Das Fazit – die metronomische Therapie ist eine vielversprechende Option für Patientinnen mit fortgeschrittenem oder rezidivierendem Brustkrebs. https://de.wikibrief.org/wiki/Metronomic_therapy.

Die metronomische Therapie könnte also eine Rolle bei der Behandlung von Brustkrebs spielen, insbesondere bei Patientinnen mit hormonabhängigem oder HER2-positivem Brustkrebs. Allerdings sind weitere Studien notwendig, um die optimale Strategie für diese Patientengruppe zu finden.

Leitlinien konforme Behandlung-Feind oder Freund?

Viele Krankenhäuser werben mit Leitlinien konformer Behandlung einer Krebserkrankung. Was heißt das? Durch Erfahrung, aber vor allem durch klinische Studien belegt, werden bestimmte Behandlungsmethoden bei „genügend“ guter Beweisslage in sogenannte Leitlinien aufgenommen. Das kann man sich wie Gebrauchsanweisungen für die Behandlung der bestimmten Krebssorte vorstellen. In diesem Fall heißt das, dass der Patient oft (nicht immer) nach Schema F und nicht nach individuellen Patientenwerten behandelt wird.

Es gibt nun Substanzen (Cannabidiol (CBD), Kurkumin, Kreuzkümmel, Vitamin C,…), die (unter bestimmten Bedingungen!) bei vielen Patienten sehr gut wirken. Diese werden aber niemals in die Leitlinien Einzug finden, da keiner Geld für Studien ausgibt, deren Ergebnisse nicht patentrechtlich geschützt werden können. Das würden Sie nicht machen und können wir als Firma uns auch nicht leisten.

Wir sehen bei unseren Labormessungen immer wieder Substanzen, die dem einen Patienten zumindest für einige Zeit besonders gut helfen können, andere empfohlene Leitlinien-Medikamente aber kaum Krebszellen abtötende Wirkung zeigen.

Bitte nicht falsch verstehen, die Leitlinien haben vielen Menschen zu einem verlängerten Leben verholfen, oft auch zur Heilung, aber es könnten noch viel mehr Patienten von einer flexibeleren Handhabung der Guidelines profitieren.

In vielen Fällen ist für so eine Therapie daher Flexibilität gefragt, die in manchen Kliniken mit: „Das ist aber nicht Leitlinien konform“ leider zu oft abgetan wird.

In den richtigen, flexiblen Händen sind Leitlinien ein Freund, in anderen Händen können Sie auch ein Feind werden.

Bedenken Sie immer, Sie haben das letzte Wort bei Ihrer Behandlungfindung!

Was kann ich tun, wie kann mir eine metronomische Therapie helfen?

Wie sie in dem Artikel gelesen haben ist die Studienlage für eine metronomische Therapie relativ dünn, aber allen gemeinsam ist, die deutlich bessere Lebensqualität und die Kosten gegenüber herkömmlichen Hochdosis-Chemotherapien, wobei in vielen Fällen das Endergebnis dasselbe ist.

Ein Tip zur möglichen Verbesserung der metronomischen Therapie

Scannen sie ihre zirkulierenden Tumorzellen (CTCs), prüfen Sie vor der Behandlung, ob die CTCs gegenüber den einzusetzenden Chemotherapeutika oder evtl. anderen Medikamenten überhaupt empfindlich sind. Monitoren Sie den Verlauf der Zellzahl – Steigende Zellzahl bedeutet neue Tumoraktivität, gleichbleibende oder abfallende Zellzahlist ein gutes Zeichen, fahren Sie fort mit der Therapie.

Wenn bei der Nachbehandlung der Erkrakung die Tumorzellzahl stark ansteigt, ist dies ein eher schlechtes Zeichen. Es sollte über eine Anpassung der Therapie nachgedacht werden.

In der metastasierten Situation, wenn bereits weitere Tumore sichtbar sind, empfehlen wir dringend die Anzahl der Tumorstammzellen zu überprüfen und evtl. deren Sensitivität gegenüber geplanten Medikamenten zu testen.

Tumorspherenbildung-dies sind Tumorstammzellen, die in vielen Fällen für die Metastasenbildung verantwortlich sind.

Kontaktieren Sie uns für weitere Informationen. Falls Sie sich für die Kontrolle Ihrer Krankheit interessieren können sie hier ein entsprechendes Blutentnahmeset bestellen.

Fazit für die metronomische Therapie

Die metronomische Therapie ist eine neue Art der Chemotherapie, die Krebsmedikamente in niedriger Dosis, aber kontinuierlich und regelmäßig verabreicht. Sie hat einige Vorteile gegenüber der herkömmlichen Chemotherapie, wie z.B. weniger Toxizität, geringere Kosten und bessere Kombinierbarkeit mit anderen Therapien. Sie könnte bei verschiedenen Krebsarten angewendet werden, auch bei solchen, die gegen andere Behandlungen resistent sind. Die metronomische Therapie ist jedoch noch nicht ausreichend erforscht und es gibt noch viele offene Fragen, die weitere klinische Studien erfordern. Die metronomische Therapie könnte eine Rolle bei der Behandlung von Brustkrebs spielen, insbesondere bei Patientinnen mit hormonabhängigem oder HER2-positivem Brustkrebs.

Damit man rechtzeitig reagieren kann und immer über den Status seiner Erkrankung informiert ist, wird angeraten die CTC Zahl regelmäßig zu verfolgen.

Ich verbeliebe mit den besten Wünschen für Ihr Genesen!

Dr. Martin Burow, Biochemiker